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Edema Oseo

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El hueso se compone de una zona externa (cortical), dura y compacta, y una interna (trabecular), menos densa, de tejido esponjoso, en la que hay vasos sanguíneos y donde la médula ósea genera celulas sanguíneas.

Un edema óseo es el resultado de la acumulación de fluidos inflamatorios en el interior del hueso. La inflamación es una respuesta natural al deterioro de los tejidos, y en fase reparadora provoca aumento de líquido para regenerarlos; cuando esta fase regenerativa se prolonga y no se reabsorbe todo el líquido, se produce el edema óseo patológico, al superarse la capacidad de reparación y producirse degeneración del tejido. Así, se pasa de una fase reparadora a una fase destructiva (osteonecrosis). Se lesiona el cartílago y puede haber también afectación de la médula ósea.

Sus principales causas son los traumatismos (un gran traumatismo –por ejemplo, jugando al fútbol– , o microtraumatismos –impactos repetitivos– como los que sufren los atletas al correr); pero también fracturas, procesos degenerativos, tumores, procesos isquémicos (disminución del riego sanguíneo y del aporte de oxígeno al hueso, con osteonecrosis o muerte del tejido óseo), inflamación (osteítis), infección (osteomielitis), osteoporosis…

La osteonecrosis suele afectar a cadera, rodilla y hombro. La de cadera es más frecuente en hombres de 30-50 años; la de rodilla, en mujeres de 50-60 años.

La sintomatología es moderada, crónica y a menudo invalidante. Hay derrame articular, edema de partes blandas, inflamación con enrojecimiento, calor, dolor y limitación funcional de la articulación. Al principio, el dolor se incrementa tras actividades que soportan el peso del cuerpo, se alivia en reposo y no hay afectación de la movilidad articular. Después, el dolor puede aparecer en reposo, incluso durmiendo, se limita la movilidad articular, hay rigidez articular o espasmos musculares, con la consiguiente dificultad a la marcha.

Además del diagnóstico clínico, realizando una adecuada historia clínica (anamnesis o entrevista con el paciente más exploración física específica), pueden ser necesarias pruebas de imagen. Para apreciar el edema óseo y las primeras fases de la osteonecrosis debe realizarse una resonancia magnética nuclear.

La evolución del cuadro puede llevar a sufrir fracturas de estrés o incluso, en casos más graves, a destruir la articulación y hacer necesario el uso de una prótesis de cadera o de rodilla.

El principal objetivo del tratamiento es conseguir la reabsorción total del edema óseo en el menor tiempo posible, para evitar el desarrollo de osteonecrosis y la necesidad de prótesis. Hay que tratar el dolor y la inflamación y minimizar la limitación articular, recuperar el movimiento normal y que el paciente pueda realizar sus actividades de la vida diaria sin problemas.

El reposo es muy importante en la evolución del proceso. Si se inicia un programa de fortalecimiento o estiramiento muscular o tratamientos agresivos antes de la reabsorción completa del edema, el cuadro puede empeorar. Mientras exista edema óseo, las estructuras adyacentes (tendón, ligamento, músculo, cartílago) no van a tener un correcto funcionamiento.

Puede ser útil la bioestimulación mediante láser y la magnetoterapia, trabajando sobre la zona del hueso afectada por falta de riego sanguíneo y buscando la reabsorción del edema. Cuando el edema se detecta en fase muy precoz podrá vaciarse puncionando el hueso.

El periodo de recuperación puede ser de hasta seis semanas, según la zona afectada y la extensión de la lesión. A partir de las 2-3 semanas se puede comenzar a realizar ejercicio sin carga.

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Cardenal es catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social, y fue Presidente del Consejo Superior de Deportes (CSD) durante cuatro años (2012 a 2016), así como fue Presidente del Consejo Rector de la Agencia Estatal Antidopaje. En el año 2014 fue el primer español designado miembro de The International Council of Arbitration for Sport (ICAS).

MEDIAPRO cuenta con oficinas en 53 ciudades de un total de 35 países, siendo la primera multinacional del sector audiovisual en el continente europeo, con actividad en la producción de contenidos para todo tipo de formatos y ventanas, la prestación de servicios audiovisuales en los 5 continentes y la gestión de derechos a nivel deportivo.

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